15 октября отмечается Всемирный день борьбы с раком молочной железы (РМЖ), а весь месяц называют «розовым октябрем» — в честь розовой ленточки, символа борьбы с раком груди. На Кубани на учете у краевых онкологов состоят двадцать пять тысяч женщин с этим диагнозом. К сожалению, у трети из них рак груди обнаружен на третьей и четвертой стадиях, когда лечение более тяжелое и длительное. Как не пропустить РМЖ, какие симптомы у этого вида рака и какие обследования следует проходить женщинам, «Московскому комсомольцу на Кубани» рассказала врач-онколог Дарья Хорева.
– По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждая двенадцатая женщина в течение своей жизни заболевает раком молочной железы и каждая 71-я погибает от него. Почему так происходит?
– Да, статистика ВОЗ звучит тревожно, но давайте посмотрим на это иначе: у подавляющего большинства женщин этого не происходит. Погибает от РМЖ значительно меньше женщин, чем заболевает. Это благодаря современной диагностике и лечению.
– Что приводит к болезни? Кто в группе риска?
– Факторов много, и они складываются, как пазл:
· возраст: риск увеличивается с годами, пик приходится на 55-65 лет;
· ранние первые месячные (до 13 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), поздние первые роды (после 30 — 35 лет) или их отсутствие;
· гормоны: длительный прием гормональной терапии в менопаузе;
· образ жизни: алкоголь, курение, лишний вес и особенно низкая физическая активность;
· доброкачественные заболевания груди в анамнезе.
Главное помнить: наличие фактора риска не равно болезни. Это лишь повод быть внимательнее к себе.
– Может ли РМЖ передаваться по наследству?
– Может передаваться предрасположенность к раку груди, и это очень важный момент. Около 5 — 10 процентов случаев РМЖ – наследственные. Виной всему мутации в генах, самые известные из которых – BRCA1 и BRCA2 (тот самый «ген Анджелины Джоли»). Если в вашей семье раком груди или яичников болели несколько кровных родственниц (мама, бабушка, сестра), особенно в молодом возрасте – это повод обсудить с врачом возможность генетического тестирования.
– В последнее время создается впечатление, что рак молочной железы молодеет. Среди пациенток все больше молодых женщин в возрасте тридцати пяти — сорока лет, хотя, по статистике, средний возраст заболевших – 55 — 60 лет. С чем это связано?
– Мне часто задают этот вопрос. Во-первых, отчасти это «кажущееся» омоложение. Мы стали лучше диагностировать: маммография и УЗИ доступны, а женщины стали более внимательны к себе. Раньше о многих случаях и диагностике в тридцать пять — сорок лет могли просто не знать.
Во-вторых, изменился образ жизни: поздние роды, стресс, экология. Но важно понимать: основной контингент пациенток – это все еще женщины старше пятидесяти лет. Молодых пациенток мы замечаем больше, потому что их истории громче звучат в соцсетях и СМИ, поэтому кажется, что их стало «очень много».
– Мало кто знает, что рак груди бывает и у мужчин. Например, в прошлом году в России выявлено 77 тысяч случаев РМЖ, из них 76 тысяч у женщин и тысяча – у мужчин. Почему эта, казалось бы, «женская» болезнь случается и у представителей сильного пола?
– Да, у мужчин есть рудиментарная молочная железа, и в ее тканях тоже может развиться рак. Пусть и в сто раз реже. Основные факторы риска для мужчин – возраст, гормональные нарушения (например, гинекомастия), ожирение и та самая наследственная мутация BRCA2. Мужчинам, в семьях которых были случаи РМЖ, тоже нужно быть начеку.
– Какие симптомы говорят о том, что женщине надо обратиться к онкологу?
– Следует записаться к врачу, если вы обнаружили:
1. уплотнение в груди или подмышкой, которое не исчезает после менструального цикла;
2. изменение кожи: «лимонная корочка», втяжение, покраснение, язвочка;
3. изменение соска: втяжение, шелушение, выделения (особенно кровянистые);
4. изменение формы или размера груди.
Запомните: боль – не ранний и не обязательный симптом. Чаще всего на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Поэтому не ждите боли, а регулярно обследуйтесь.
– Какие современные методы лечения РМЖ существуют?
– Современная онкология ушла далеко вперед. Мы уже не «режем и облучаем» всех подряд. Лечение стало точечным и щадящим.
Хирургия: стараемся делать органосохраняющие операции (онкопластические резекции, объемно-замещающие маммопластики с замещением дефекта собственными тканями и другие), удаляя только опухоль, а не всю грудь.
Лучевая терапия: стала высокоточной как снайперский выстрел, минимизируя воздействие на здоровые ткани.
Лекарственная терапия: очень многогранна. Классическая химиотерапия, гормонотерапия (если опухоль гормонозависима) и таргетная терапия (при наличии мутаций) – лекарства, которые бьют точно по раковым клеткам, как в мишень, не трогая здоровые. Есть, конечно, и иммунотерапия.
Схему лечения подбирает консилиум врачей индивидуально под каждый случай.
– Какие обследования и в каком возрасте необходимо проходить женщинам, чтобы вовремя обнаружить злокачественную опухоль в груди?
– Правило простое: сделать обследования привычкой, как чистить зубы.
· До 40 лет: ежегодное УЗИ молочных желез. Это безопасно и очень информативно для молодой груди.
· После 40 лет: Ежегодная маммография. Это «золотой стандарт» для этого возраста.
· Самообследование: раз в месяц, на пятый —седьмой день цикла. Просто стоя перед зеркалом, проверяйте форму, кожу, прощупывайте грудь на предмет уплотнений.
Не бойтесь онкологов. Мы не «находим болезни», мы сохраняем здоровье и жизни. Приходите на check-up, задавайте вопросы. Лучше потратить час на визит к врачу, чем потом годы на лечение.
