Как говорится в сообщении ФОМС, в последние дни появилась информация о том, что некоторые медицинские организации пытаются требовать от пациентов справки о наличии отрицательных результатов тестов на COVID-19 при оказании плановой медицинской помощи, в том числе и при плановой госпитализации. По информации Всероссийского союза пациентов, в ряде регионов пациентам предлагают сдать тест на COVID-19 на платной основе, объясняя это тем, что пациент не входит в группу риска или не имеет симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), поэтому исследование не покрывается территориальной программой государственных гарантий.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информирует жителей Краснодарского края, что требования результатов тестов на COVID-19 для оказания медицинской помощи, в том числе и для госпитализации пациентов с хроническими заболеваниями, являются необоснованными, а отказы в оказании медицинской помощи без результатов этого анализа — недопустимыми.
— Требование результатов лабораторных исследований на наличие коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию является нарушением, классифицируется как необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования,— подчеркивает председатель ФОМС Елена Чернякова.
По ее словам, оказание плановой медицинской помощи не было остановлено. Потоки больных должны перераспределяться по действующим учреждениям. ФОМС особенно обращает внимание: лечение пациентов с онкозаболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также находящихся на заместительной почечной терапии (диализ) должно проводиться в полном объеме, несмотря на то что ситуация в связи с эпидемией сложная и ряд медицинских организаций перепрофилирован в инфекционные стационары, а некоторые могут быть закрыты на карантин.
В связи со сложной эпидемической обстановкой было временно приостановлено проведение только профилактических мероприятий в части диспансеризации. Однако пациентам необходимо знать, что в рамках ОМС плановая госпитализация, а также ряд инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ сердечно-сосудистой системы и пр.) проводятся исключительно при наличии направления, выданного лечащим врачом медицинской организации, к которой пациент прикреплен.
— Если эти условия соблюдены, а пациенту пытаются отказать в необходимой медицинской помощи, необходимо незамедлительно обращаться в страховую медицинскую организацию (СМО),— подчеркивает вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.
— Любая проблема должна решаться обращением в страховую медицинскую организацию. Наша задача состоит в том, чтобы в условиях эпидемии гарантировать всем пациентам, всем застрахованным право на доступную и качественную медицинскую помощь. Пациента проконсультируют, а также при необходимости помогут решить вопрос о госпитализации,— подчеркивает вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.
Всероссийский союз страховщиков также обращает внимание пациентов на то, что сроки действия временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС, продлены на всё время эпидемии. Кроме того, многие страховые медицинские организации практикуют дистанционное оформление и персональную доставку медицинских полисов.
К сведению
Если вы столкнулись с нарушениями при предоставлении медицинской помощи, нужно позвонить по телефону, указанному на полисе ОМС. При его отсутствии надо зайти на сайт СМО и позвонить по телефону контакт-центра, указанного на интернет-ресурсе.
После вашего звонка страховой представитель свяжется с медицинской организацией или соответствующим органом управления здравоохранения для решения вашей проблемы.
