Двенадцатого февраля отмечается День репродуктивного здоровья. В этот день врачи-гинекологи, репродуктологи проводят мероприятия, на которых рассказывают о важности сохранения репродуктивного здоровья. В прошлом году в России был введен скрининг фертильности женщин и мужчин от восемнадцати до сорока девяти лет. На Кубани диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья прошло более трехсот тысяч жителей края. Среди них около ста семидесяти тысяч женщин и ста тридцати тысяч мужчин.
Что такое репродуктивное здоровье и почему его необходимо поддерживать, «Московскому комсомольцу на Кубани» рассказала акушер-гинеколог, репродуктолог высшей категории, член Российской Ассоциации репродукции человека кандидат медицинских наук Оксана Кострикова.
— Оксана Юрьевна, что такое репродуктивный возраст?
— Репродуктивный возраст — это период в жизни человека, когда он способен зачать и выносить ребенка. У женщин репродуктивный возраст, как правило, охватывает период от начала менструации до наступления менопаузы. Обычно это происходит в возрасте от пятнадцати до сорока девяти лет. Понимание своего репродуктивного возраста помогает людям принимать информированные решения относительно планирования семьи и родительства, а также позволяет заботиться о своем репродуктивном здоровье.
— Каков оптимальный возраст для рождения первого ребенка?
— Лучший возраст женщины для рождения ребенка — от двадцати до тридцати лет. Это заложено самой природой. В эти годы организм полностью развит, здоровье еще не испорчено вредными привычками и экологическими факторами, ответственность и прочие необходимые качества присутствуют. После тридцати двух лет фертильность идет на убыль, а после тридцати семи этот процесс ускоряется. Женщина, которой под сорок, имеет в среднем вдвое меньше шансов забеременеть в благоприятные дни, чем та, которой за двадцать. В целом родить здорового ребенка можно до самой менопаузы, которая наступает около пятидесяти — пятидесяти пяти лет.
В советское время был термин «старородящая». Если раньше он относился к женщинам, рожавшим впервые после двадцати шести лет, то сейчас — после тридцати пяти. Первые роды стали поздними, а начало половой жизни стало очень ранним. В среднем начало половой жизни у девочек в нашей стране — в шестнадцать лет, но нередко это происходит в четырнадцать, тринадцать и даже в одиннадцать лет. Искусственное прерывание беременности в этом возрасте очень опасно, ведь у девочек еще нефункциональная гинекологическая система, легко травмируется слизистая, что приводит к заражению вирусной и бактериальной инфекцией, а в итоге — к бесплодию.
— Чем опасна поздняя беременность?
— Половые клетки достаются женщине при рождении, в среднем насчитывается от одного до двух миллионов яйцеклеток. В течение жизни они созревают, взрослеют и стареют. Генетический материал этих клеток со временем изменяется в худшую сторону. Женщины, решившиеся родить ребенка после сорока лет, должны понимать: велик риск того, что будущему малышу достанутся «дефектные» материнские клетки. В связи с этим при поздней беременности довольно высока вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями и пороками, такими как синдром Дауна, существует риск осложненных родов, перенашивания беременности, слабой родовой деятельности.
С помощью современных достижений индустрии красоты женщины могут визуально продлевать молодость, но количество фолликулов всё равно с каждым годом сокращается, а следовательно, вероятность благополучного зачатия — тоже. И важно же не только забеременеть, но и выносить малыша. Чем женщина старше, тем сложнее это сделать. Поэтому советую не откладывать рождение ребенка или детей на потом: когда будет хорошая работа, машина, квартира. Когда всё это будет, у женщины уже может не быть возможности физиологически зачать и выносить здорового малыша.
Бесплодие зависит от нескольких факторов
— Оксана Юрьевна, в чем причины роста женского бесплодия?
— Бесплодие сегодня является проблемой большого количества пар во всём мире. Актуальна она и для Краснодарского края. Примерно пятнадцать процентов людей репродуктивного возраста не могут иметь детей. Это немаленький процент, за ним подчас стоят людские переживания, иногда и разбитые семьи.
Основные причины бесплодия — это вредные привычки, стрессы и последствия перенесенных заболеваний. Как правило, бесплодие обусловлено не одним, а несколькими факторами.
Конечно, есть бесплодие, связанное с перитонеальным, маточным факторами, то есть проходимостью маточных труб или патологией матки, эндометриозом.
Но есть и эндокринный фактор, например ожирение. Причинами невозможности родить ребенка могут быть гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела. Бывают случаи, когда у женщины трубы проходимы, но сильно нарушен метаболизм, есть ожирение второй-третьей степени, из-за чего она не может забеременеть.
Эндокринный фактор, который проявляется нарушением овуляции, лечится нормализацией веса и гормонального фона женщины. Несбалансированное питание, недостаток витаминов и микроэлементов, длительный стресс — всё это тоже влияет на репродуктивные функции женщины.
Курение также может быть причиной бесплодия. Если женщина выкуривает по десять — пятнадцать сигарет в день, это тоже снижает шансы на зачатие.
Примерно половина случаев бесплодия приходится на мужской фактор или на смешанный, когда проблема есть у обоих партнеров. Поэтому мы, врачи, всегда говорим пациентам: партнерам надо вместе пройти путь к желанной беременности и вместе прийти на первичный прием специалиста.
К сожалению, у наших мужчин есть такое предубеждение, что бесплодие может касаться только женщин, хотя на самом деле в половине случаев это тоже их «вина», если так можно сказать. Зачастую, пролечив именно мужчину, можно добиться беременности в паре.
— Бывает так, что женщина уже родила ребенка, но второй раз забеременеть не получается. Есть у нее шанс?
— В данном случае мы имеем дело с диагнозом, который называется вторичным бесплодием. Причинами его могут быть возрастные изменения: например, родив одного ребенка в первом браке, женщина решается на беременность во втором, но после тридцати пяти лет наблюдается естественное снижение фертильности, что понижает шансы на зачатие.
Очень часто вторичное бесплодие связано с заболеваниями щитовидной железы и нарушением гормонального фона, гинекологическими заболеваниями.
Хочу обнадежить наших женщин: вторичное бесплодие успешно лечится! Пройдя необходимые обследования и назначенное акушером-гинекологом лечение, можно снова обрести счастье материнства.
Бесплодие не приговор
— Как часто женщинам стоит проходить профилактические осмотры и диагностику репродуктивной системы?
— Регулярно посещать врача нужно не только для лечения, но и для профилактики. Если ничего не болит и ничего не беспокоит, это не значит, что человек абсолютно здоров. Многие серьезные заболевания имеют скрытую симптоматику, которая может проявиться лишь спустя годы, а болезнь уже будет на запущенной стадии.
Даже здоровым женщинам, у которых нет ощутимых проблем, надо как минимум раз в год посещать гинеколога. Мне как врачу часто приходится сталкиваться с женщинами, которые годами и даже десятилетиями не были у гинеколога!
— Решаема ли проблема бесплодия?
— Диагноз «бесплодие» ставится тогда, когда беременность не наступает в течение одного года регулярного полового контакта без применения методов контрацепции. Но если женщина старше тридцати пяти лет, искать причины и делать обследования стоит уже через полгода неудачных попыток.
Правильное лечение бесплодия зависит от качества постановки диагноза и уровня обследований. Надо помнить, что всегда имеются возможности стать счастливыми родителями, несмотря на обстоятельства.
— И всё же, если не один из методов не дает желаемого эффекта, существует ведь выход?
— Бесплодие у женщин и мужчин давно перестало быть приговором. Методов лечения много, современные технологии позволяют проводить даже сложные операции малоинвазивными методами. Прибегать к репродуктивным технологиям нужно только после полноценного лечения и прохождения контрольных обследований.
Экстракорпоральное оплодотворение на протяжении уже более сорока лет дает шанс бездетным парам завести долгожданное пополнение, ведь вероятность наступления беременности при ЭКО даже выше, чем естественным путем: тридцать пять процентов против двадцати.
Это процедура рекомендована здоровым парам, у которых не получается зачать ребенка в течение года.
Но есть и противопоказания к ЭКО:
— психические заболевания;
— патологии матки, приводящие к невозможности имплантации эмбрионов и вынашивания беременности;
— злокачественные новообразования, в том числе в анамнезе;
— тяжелые заболевания органов — порок сердца, третья степень диабета, гипертония второй — третьей стадии, патологии почек и т. д.
Если же патология носит некритичный характер, то провести экстракорпоральное оплодотворение можно после ее устранения — при помощи медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.
На Кубани есть немало клиник, предоставляющих на высоком уровне услуги экстракорпорального оплодотворения. По данным краевого Минздрава, за шесть последних лет благодаря процедуре ЭКО родилось более восьми тысяч малышей. Это хороший результат.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
