Октябрь — всемирный месяц борьбы с раком молочной железы. Акция направлена на раннее выявление онкозаболеваний и информирование граждан о необходимости своевременного обращения к врачу.
Подробнее о диагностике, профилактике и лечении этого страшного заболевания рассказывает Наталья Острижная — заместитель главного врача ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» по медицинской части, врач-онколог высшей категории, кандидат медицинских наук.
— Наталья Георгиевна, какова статистика пациенток с раком молочной железы на сегодняшний день? Что является причиной развития болезни?
— Рак молочной железы — проблема высокой социальной значимости, так как он занимает первое место в структуре онкозаболеваемости у женщин. На учете у краевых онкологов состоит около 25 тысяч женщин с диагнозом «злокачественное образование молочной железы».
В Краснодарском крае показатель поздней диагностики онкопатологии молочной железы остается высоким: в 2023 году почти у 28 процентов женщин рак молочной железы был выявлен на III и IV cтадии.
Кроме того, около четверти от всех больных раком молочной железы — это женщины детородного возраста. И всё же рак — это в основном геронтологическая проблема, «болезнь пожилых».
К группе риска можно отнести тех, кому за пятьдесят. Человек в этом возрасте должен иметь так называемую онкологическую настороженность, внимательно относиться к своему здоровью и помнить, что риск образования опухолей с годами возрастает. Немаловажный фактор — наследственная предрасположенность. Людям, у близких родственников которых были злокачественные новообразования, следует регулярно проходить обследования. Также в зону риска попадают те, кто страдает ожирением, заядлые курильщики, а также лица, злоупотребляющие алкоголем.
— И всё же существуют заболевания, которые можно считать предвестниками рака молочной железы?
— Мастопатия — обобщенное название доброкачественных опухолевых заболеваний молочной железы. Разрастающиеся клетки образуют уплотнения и кисты разного размера, причиняющие боль, дающие чувство тяжести и другие неприятные ощущения. При правильном лечении мастопатии у женщин опухоль можно уменьшить или полностью убрать, а отсутствие своевременных мер способно существенно ухудшить состояние женщины. И зачастую эти доброкачественные опухоли перерастают в раковые.
— Если поставлен диагноз «злокачественное новообразование молочной железы», обязательно ли удаление груди? И каковы шансы на успешное лечение?
— Да, мастэктомия (удаление) молочных желез выполняется при раке молочной железы. Однако современное комплексное лечение с использованием лучевой и лекарственной терапии позволяет проводить органосохраняющие операции. Если поставлен диагноз «рак молочной железы» на ранней стадии, то есть шансы сохранить молочную железу и не удалять ее полностью. Прежде всего женщина должна понимать: чем раньше поставлен диагноз «рак», тем результат лечения эффективнее. При I стадии рака молочной железы выживаемость — 98 процентов, а при IV стадии — менее десяти процентов.
— Наталья Георгиевна, есть очень агрессивные формы рака молочной железы. Речь идет о трижды негативном раке груди. Поддается ли он лечению?
— На долю трижды негативного рака молочной железы приходится 15—20 процентов всех случаев. Эта форма рака чаще встречается у молодых женщин и характеризуется высокими показателями смертности.
Лечение этого заболевания зависит от стадии. При обширном опухолевом процессе невозможно удалить все злокачественные ткани — и тогда болезнь возвращается. Поэтому после мастэктомии применяется несколько курсов лучевой и лекарственной терапии. Всё зависит от здоровья пациентки в целом. На сегодняшний день не существует единого стандарта терапии больных с трижды негативным раком молочной железы, поэтому подход к лечению должен быть строго индивидуальным.
— С какого возраста нужно посещать маммолога, чтобы не пропустить болезнь?
— Необходимо наблюдать за грудью с момента ее роста. В подростковом возрасте, когда начинают формироваться молочные железы, девочку необходимо показать специалисту. Уже в возрасте 14—15 лет возможно появление фиброаденом из-за гормональных нарушений в организме. Поэтому мамам необходимо тщательно следить за здоровьем дочерей, чтобы в дальнейшем у них не было проблем.
— Что необходимо знать женщинам, чтобы не пропустить болезнь?
— Осматривать молочные железы нужно всем женщинам независимо от возраста ежемесячно. Проводить осмотр необходимо самостоятельно — лежа или стоя под душем: тогда молочные железы становятся более мягкими и пальпируются более глубокие участки. Если обнаружено какое-то уплотнение, нужно обязательно обратиться к врачу-маммологу.
Кроме того, с восемнадцати лет следует проходить гинекологический осмотр один раз в год, с двадцати пяти лет — УЗИ органов малого таза и молочных желез один раз в два года. После сорока лет маммография — один раз в два года, а после пятидесяти лет — ежегодно.
Что касается УЗИ и маммографии: УЗИ молочных желез назначается женщинам до сорока лет, когда молочные железы достаточно плотные и результаты маммографии в этой ситуации непоказательны.
— Можно сказать, что грудное вскармливание — панацея для женского здоровья?
— Разумеется, грудное вскармливание не полная гарантия и не панацея, ведь невероятное количество факторов влияет на здоровье и самочувствие современной женщины. Но всё же оно, безусловно, весьма веский фактор здоровья матери и ребенка.
Для снижения влияния факторов, провоцирующих злокачественное перерождение клеток, рекомендуются и некоторые другие профилактические меры: следует избегать абортов, поддерживать нормальный вес (ожирение на сорок процентов увеличивает риск рака молочной железы, так как при ожирении нарушается гормональный баланс организма), первые роды — в возрасте до тридцати лет, не следует отказываться от грудного вскармливания, рождение не менее двух детей, отказ от вредных привычек (курение и алкоголь повышают выработку женских половых гормонов, что провоцирует появление опухоли).
— Некоторые женщины очень заняты, и пойти на прием к гинекологу с профилактической целью у них нет времени, ведь для этого необходимо заранее записываться. Существует ли какая-то альтернатива?
— Вопросы доступности профилактики и организации эффективной ранней диагностики злокачественных новообразований являются приоритетной задачей не только онкологической службы, но и здравоохранения края в целом.
В рамках всемирного месяца борьбы с раком молочной железы в Краснодарском крае планируется Неделя борьбы с раком молочной железы. Она проводится во всех городских поликлиниках и центральных районных больницах края с 14 по 20 октября. В это период пройдут санитарно-просветительские мероприятия, направленные на необходимость регулярного посещения смотровых кабинетов в поликлиниках по месту жительства, где проводится осмотр и пальпация молочных желез и лимфатических узлов.
В смотровых кабинетах поликлиник по месту жительства работают медики, которые прошли обучение в краевом онкодиспансере и могут осмотреть обратившегося к ним пациента на предмет наличия злокачественных новообразований. Кроме того, они берут необходимый биоматериал для лабораторных исследований. Как правило, там никогда не бывает очередей и попасть туда можно без предварительной записи. Работают эти кабинеты в большинстве поликлиник две смены.
На сегодняшний день ранняя диагностика — главный инструмент борьбы с болезнью. Злокачественные новообразования — это очень коварные враги, которые при зарождении практически никак себя не проявляют. Именно поэтому крайне важны регулярные обследования. Скрининг рака — это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли.
В рамках регионального профилактического проекта «Кубань против рака» врачи Краснодарского клинического онкодиспансера активно занимаются профилактической работой. В отдаленных районах края три-четыре раза в неделю специалисты краевого онкодиспансера проводят исследования с помощью передвижных маммографических комплексов, оснащенных цифровыми маммографами. Кроме того, традиционно в марте проводится Неделя женского здоровья. Только в этом году в ходе профилактической акции осмотрено почти 29 тысяч женщин. У четырехсот сорока из них обнаружены признаки злокачественных новообразований.
Для работающего населения регулярно проводятся профосмотры, в поликлиниках устраивается диспансеризация для определенных возрастных групп. В ходе этих мероприятий медики проводят скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний.
В подавляющем большинстве случаев люди, обращающиеся к терапевту с жалобами, даже не задумываются о возможном наличии злокачественной опухоли. Онконастороженность — это готовность увидеть в каждом из симптомов болезни указание на возникший или прогрессирующий рак.
— Сегодня рак — это уже не приговор. Но при каких условиях?
— Кубанские онкологи обладают обширным спектром диагностических методик, способных распознать рак на ранних стадиях: КТ и МРТ, маммографы, радиоизотопная диагностика, онкогенетические исследования и другое. Для лечения врачи-онкологи используют интраоперационную радиотерапию, роботизированную хирургическую систему Da Vinci, линейный ускоритель электронов и другое оборудование.
В настоящее время медицинская наука имеет все возможности, чтобы поддерживать годами комфортный, хороший в социальном и работоспособном плане уровень жизни онкобольного. Более того, на ранних стадиях более девяноста процентов случаев онкозаболеваний практически излечимы, то есть при своевременном полноценном лечении возможен пожизненный безрецидивный период.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
