Каждый год в России диагностируется около шестисот тысяч онкологических больных. В Краснодарском крае ежегодно регистрируется более 25—27 тысяч новых случаев. Еще тридцать лет назад для большинства больных диагноз «рак» звучал как приговор, но благодаря достижениям науки количество спасенных от рака людей растет.
Мы говорим, что они ведут обычную полноценную жизнь. И это правильно. Хотя, по большому счету, онкологический диагноз, проведенное лечение накладывают свой отпечаток, предъявляют свои требования. То есть жизнь таких людей должна идти по своим законам. Каким именно? Об этом расскажет заместитель главного врача краснодарского Клинического онкологического диспансера №1 Лада Геннадиевна Тесленко.
— Лада Геннадиевна, после лечения у большинства пациентов наступает ремиссия. Человек может вести обычный образ жизни, забыв о болезни?
— На учете у кубанских онкологов в настоящее время состоит более 143 тысяч пациентов. Из них большинство те, кто успешно завершил лечение рака, другие вступили в ремиссию. Опухолевые клетки многих локализаций рака нередко «засыпают» на фоне терапии, но могут в любой момент проснуться.
Чтобы рак не вернулся, надо активно ему противостоять. Человек, перенесший лечение рака, всю жизнь потом должен быть под наблюдением врача-онколога. Объясню почему. Опухолевые заболевания могут давать рецидивы, возникать в другом органе. И значит, в обычный, привычный образ жизни необходимо внести коррективы. Так, для каждой категории пациентов, перенесших онкозаболевание, существуют разработанные режимы питания. Например, если в анамнезе рак желудка, то надо исключить жирное, жареное, острое, соленое. А тем, у кого было онкологическое заболевание печени, нужно исключить свинину, жирную говядину, любые продукты с консервантами, сдобную выпечку, сладости, разнообразные маринады. Всем онкобольным после лечения опухолей желудочно-кишечного тракта необходимо ограничить потребление таких продуктов, как бекон, колбасы, сосиски и хот-доги. При выборе красного мяса следует отдавать предпочтение постным частям мясной туши. Вместо жарки, в том числе на углях, использовать такие методы готовки, как запекание и варка. К сожалению, некоторые пациенты эти элементарные правила не соблюдают.
И что же тогда?
Онкологический диагноз парализует сознание человека как гром среди ясного неба. В экстремальной ситуации поведение человека определяется неизвестностью, чувством беспомощности, страхом безысходности. Он цепляется за любую возможность излечения, выполняет все врачебные рекомендации, но вот опасность миновала и...
Болезнь после сложного и длительного лечения отступает, человек расслабляется и возвращается к обычной жизни, которую вел до страшного диагноза.
Регулярные визиты к врачу необходимы с одной целью: выявить рецидив болезни, чтобы при необходимости как можно раньше начать его лечение. Пристальнее всего за здоровьем следят в первые годы после завершения лечения, когда риск рецидива наиболее высок.
Во время профилактического осмотра врач уточняет жалобы и симптомы, которые могут указывать на то, что онкологическое заболевание продолжается. Например, человек может заметить на месте первоначальной опухоли уплотнение, отмечает, что изменился цвет кожи, на ней появились язвы, она отекает или болит. Иногда симптомы возникают из-за появления метастазов, которые сдавливают органы и ткани. Например, при поражении опухолевыми клетками легких у человека может появиться одышка и кашель, при поражении печени — боль и тяжесть в правом подреберье, пожелтение кожи, обесцвечивание кала и потемнение мочи, при метастазах в головном мозге — затяжная головная боль, тошнота, головокружение, ухудшение зрения.
На Кубани под руководством Министерства здравоохранения врачи-онкологи уделяют огромное внимание осмотрам пациентов, прошедшим лечение в связи со злокачественными новообразованиями. Жизнь пациентов делится на до и после. Жизнь «до» уже прожита, а жизнь «после» может и должна быть лучше, чем «до». Именно такой подход в общении врача и пациента дает положительный результат.
Иммунные препараты продлевают жизнь
Появление современных иммунных препаратов, которые помогают миллионам людей,— это реальность, хотя еще недавно казалось фантастикой.
Иммунотерапия относительно новый подход к борьбе с опухолями. Точнее, в науке — старый, давно исследуемый, но до повседневной практики он дошел сравнительно недавно. У нас уже есть очень эффективные иммунотерапевтические препараты, которые помогают разорвать маскировку вокруг опухоли, которая блокирует противоопухолевый иммунный ответ.
В норме в нашем организме постоянно образуются опухолевые клетки. Иммунная система отлично их уничтожает. Это происходит ежедневно у каждого из нас. Но в какой-то момент при каком-то неблагоприятном фоне, например при инфекционном заболевании, опухоль уходит от иммунного контроля. Дальше она начинает подчинять себе нормальные клетки вокруг себя.
Суть иммунотерапии как раз заключается в том, чтобы сделать опухолевые клетки доступными для иммунной системы, дать толчок иммунной системе. Это при многих локализациях злокачественных опухолей позволяет добиваться выраженного лечебного эффекта и заставлять опухоль отступать на долгие годы.
В настоящее время зарегистрировано немало показаний к использованию иммунотерапевтических препаратов. Их применяют при таких видах рака, как меланома, рак почки, рак легкого, опухоли желудочно-кишечного тракта, опухоли головы и шеи и многих других. Такие препараты подходят не всем пациентам. Прежде чем назначить такое лечение, ваш лечащий доктор-онколог должен провести ряд обследований, на основании которых принимается решение о том, показан ли препарат данному конкретному пациенту. Например, для этого используются такие анализы, как определение уровня микросателлитной нестабильности и определение уровня PDL. При положительных тестах есть большая вероятность, что иммунотерапия окажется эффективной.
Если данные обследования говорят о том, что заболевание прогрессирует, дальнейшее решение о способах лечения пациента принимается на онкологическом консилиуме. На нем различные специалисты рассматривают альтернативные методы лечения: химио-, лучевую терапию, хирургическое лечение или комбинацию этих методик в зависимости от распространенности процесса, стадии заболевания и разновидности опухоли.
Рекомендации по образу жизни для онкологического больного
Опухолевые заболевания всегда сопровождаются синдромом повышенной усталости. Эффекты, связанные с плохим общим самочувствием, могут преследовать онкобольного еще некоторое время после завершения лечебного курса. И избавиться от таких проблем можно как раз с помощью физических упражнений. Разумеется, вся активность должна быть дозированной, а увеличивать ее должен специалист по лечебной физкультуре.
Кроме того, очень важно, чтобы пациент имел достаточное время не только для труда, тренировок и бытовых забот, но и для полноценного отдыха. Ведь те пациенты, которые проходят индивидуальные тренировочные программы и регулярно подвергают свой организм адекватным физическим нагрузкам, намного скорее возвращаются к полноценному образу жизни.
После лечения пациенты должны уделять особенное внимание тому, какие продукты входят в их ежедневный рацион. При этом необходимо помнить, что применяемые в онкологии фармакологические препараты могут в значительной степени влиять на изменение вкусовых ощущений. Кроме того, одним из распространенных побочных эффектов этих лекарственных средств служит снижение аппетита, а также появление тошноты.
Однако подобные нарушения носят временный характер и после окончания курса лечения будут постепенно ослабевать вплоть до полного исчезновения. Лучше стараться разбивать приемы пищи на несколько небольших порций.
В диете онкологических больных обеспечивается адекватное содержание жира, составляющее в среднем сто граммов в день, из которых не менее одной трети приходится на растительные жиры. Включение в рацион морской рыбы: скумбрии, палтуса, мойвы и другой — обеспечивает обогащение диеты кислотами омега-3, играющими важную роль в снижении риска развития сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Количество углеводов в рационе питания онкологических больных должно быть в пределах физиологической нормы — до пятисот граммов в день — с преимущественным содержанием сложных, медленно всасывающихся углеводов. Это зерновые, крупы, овощи, фрукты. Важное значение имеет кулинарная обработка: отваривание, запекание и тушение. Режим питания включает как минимум четырехразовый прием пищи с равномерным распределением количества пищи в течение дня.
В то же время актуальными являются вопросы онкопрофилактического питания, так как связь развития рака с особенностями питания в последние десятки лет является доказанной. С фактором питания прямо или косвенно связано возникновение опухолей основных локализаций: желудочно-кишечного тракта, гормонозависимых опухолей (молочной железы, матки, предстательной железы), опухолей легких. Крестоцветные овощи подавляют канцерогенез путем снижения повреждения генов. Брокколи содержит целых три антираковых вещества. Лимоны содержат терпены, останавливающие рост раковых клеток. Эффект усиливает витамин C, известный своими антиоксидантными свойствами. Он стимулирует иммунную систему, нейтрализует свободные радикалы. Бобовые — это просто кладезь полезных веществ, останавливающих размножение раковых клеток, замедляющих рост опухолей. Куркума — отличная приправа для риса и мощнейший антиоксидант. Куркумин останавливает патологические процессы в предраковых клетках. Шпинат полезен во всех отношениях своими противоопухолевыми свойствами.
В томатах есть ликопин — мощный антиоксидант противоопухолевого и иммуностимулирующего действия. Это вещество эффективно борется со всеми видами рака, особенно с меланомами и опухолями простаты.
Свёкла своими противораковыми свойствами обязана пигменту бетаину. Морковь обладает антиканцерогенными свойствами благодаря пигментам, в частности бета-каротину, а свежевыжатый морковный сок восстанавливает поврежденную структуру ДНК, защищая клетки от злокачественного перерождения.
Бездумное употребление различных добавок и витаминных комплексов не только не помогает справиться с болезнью или предотвратить ее, но еще и способствует развитию злокачественных опухолей. Данную гипотезу доказали ученые. В качестве примера приведем действие витамина Е. Он, с одной стороны, выступает в роли сильнейшего антиоксиданта, защищающего организм от действия вредных молекул. Но вот с другой — большие дозы витамина Е противоположным образом влияют на окислительные процессы. В результате этого клетки повреждаются. Поэтому не стоит самостоятельно подбирать витамины и употреблять их без назначения врача. Обязательно следует проконсультироваться с доктором, который даст необходимые рекомендации. Ведь следует понимать, что биологически активные вещества, в которых так нуждается человеческий организм, имеют свои, особые характеристики. Они могут быть как жирорастворимыми, так и водорастворимыми. Некоторые из них не столь эффективно всасываются, другие же, наоборот, активно расщепляются и поступают в кровь.
Стоит отказаться от рафинированного сахара, полуфабрикатов и уж тем более от фастфуда. А вот количество белков больным следует увеличить.
Конечно, человеку необходимо избавиться от привычек, наносящих вред его здоровью, таких как употребление спиртных напитков и табакокурение. Они повышают риск развития рецидивов, усиливают побочные эффекты фармакологической терапии и значительно удлиняют период восстановления после онкологии.
Необходимо избегать нахождения под прямыми солнечными лучами. Стоит сказать больше: категорически запрещены любые тепловые процедуры, включая посещение сауны, бани и др. Как известно, на пляже, в солярии или парилке увеличивается скорость движения крови, расширяются сосуды, так что при наличии рака на посещение подобных мест накладывается строгое табу.
Перед любой прививкой необходима консультация лечащего врача.
И конечно, самолечением нельзя заниматься! При любых изменениях в организме после лечения необходимо консультироваться у специалиста, и такие пациенты должны проходить диспансерное наблюдение врачом-онкологом пожизненно.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
