Из общего числа зарегистрированных случаев рака печени более пятидесяти процентов связано с инфицированием гепатитом В и около двадцати пяти процентов — с гепатитом С.
Основным фактором риска в развитии рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) у человека является хроническое инфицирование вирусами гепатитов B и C. Подробнее о причинах развития рака печени и его лечении расскажет заведующий отделением абдоминальной онкологии и рентген-хирургических методов диагностики ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» доктор медицинских наук Иван Борисович Уваров.
— Иван Борисович, в Краснодарском крае в конце этого месяца пройдет Неделя профилактики заболеваний печени. Как вы думаете, почему именно в июле медики поднимают эту тему?
— Двадцать восьмого июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Дата выбрана неслучайно: в этот день в 1925 году родился американский врач Барух Самуэль Бламберг, который открыл вирус гепатита и изучил его патологическое воздействие на организм. За это достижение ученый был удостоен Нобелевской премии по медицине. Видимо, поэтому и было принято решение провести профилактические мероприятия, связанные с заболеваниями печени, именно в этот период. Хотя эта тема актуальна в любое время года.
— Что такое онкогенные вирусы? Существуют ли, помимо вирусов гепатита, другие вирусы, провоцирующие возникновение рака?
— По всем градациям ВОЗ рак относится к неинфекционным заболеваниям. Однако есть некоторые виды вирусов, которые играют определенную роль в развитии злокачественного процесса. Безусловно, онкогенный вирус — это не рак, это фактор риска.
Случаи возникновения рака, спровоцированные конкретно онкогенными вирусами, встречаются один на сотню, а иногда и тысячу инфицированных. Это видно хотя бы из того, что некоторые вирусы, вроде вируса папилломы человека или Эпштейна — Барр, чрезвычайно распространены у людей — гораздо больше, чем вызываемые ими онкозаболевания. В чем же тогда их опасность и в каких случаях проникновение вируса в тело человека приводит к злокачественной трансформации зараженных клеток?
Дело в особенности «поведения» вируса, который за счет усиленного деления клеток и затем последующей генетической нестабильности инфицированных ими клеток может инициировать патологический процесс
Конечно, этому способствует целая серия разных факторов. В первую очередь — штамм вируса. Например, сегодня известно более двухсот штаммов вируса папилломы человека, но далеко не все они являются онкогенными.
Важную роль играет длительность заражения инфекцией, ослабленный иммунитет человека, усугубляющийся воздействием канцерогенных факторов, таких как алкоголь и курение, и других вирусов.
Итак, какие же вирусы считаются онкогенными?
● Вирус папилломы человека,
● вирус Эпштейна — Барр,
● вирусы гепатита В и С,
● вирус Т-клеточного лейкоза/лимфомы.
— Вирусы гепатита В и С опасны для человека — это аксиома. Можно ли с ними бороться?
— Вирусы гепатита В и С чрезвычайно заразны. Они передаются с кровью и другими биологическими жидкостями. В организм эти формы вируса могут проникать через повреждения на коже или слизистые оболочки органов. Гепатит опасен для человека осложнениями, которые возникают без должного лечения. Заболевание может спровоцировать развитие злокачественной опухоли печени. Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний, которые поражают преимущественно печень. Вирусы гепатита В и С считаются наиболее опасными для человека. Рак печени развивается в восьмидесяти процентах случаев в течение нескольких десятилетий после инфицирования этими формами вируса. К сожалению, достоверно оценить уровень заболеваемости достаточно сложно, так как болезнь часто протекает в бессимптомной форме.
Предотвратить заражение вирусами гепатита B и C вполне возможно, если знать, как передаются эти инфекции, и соблюдать необходимые меры безопасности. Лучшая профилактика гепатита В — вакцина. А вот вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса. Однако в последние годы достигнуты значительные успехи в лечении хронического гепатита С.
— То есть гепатит может развиваться совершенно бессимптомно и превратиться в рак?
— Развитие любой злокачественной опухоли начинается с одной клетки, которая дает продолжение новым. Они бесконтрольно делятся, не успевая достигать зрелости. Злокачественная опухоль в печени развивается из гепатоцитов — печеночных клеток. В подавляющем большинстве случаев причиной рака печени становится хроническая инфекция, вызванная гепатитом, и ее осложнение — цирроз. При этом нормальная ткань печени замещается фиброзной — соединительной — тканью, в результате орган перестает справляться со своей функцией: токсины и желчь не выводятся, отравляя весь организм.
— Как проявляется рак печени, как его диагностируют?
— Рак печени может проявляться множеством симптомов. Из-за интоксикации человек ощущает тошноту, также возникает усталость и слабость, поскольку печень работает активнее и нуждается в дополнительном отдыхе. Сбой в работе пищеварительной системы ведет к снижению аппетита, а также к похудению. Изменение цвета мочи происходит при повышении уровня билирубина, который орган не способен вывести. Болевые ощущения в животе являются наиболее очевидным признаком, они становятся более выраженными, когда опухоль растет и растягивает капсулу печени.
Не стоит тянуть с визитом к врачу, если вы отметили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов. Специалист задаст уточняющие вопросы относительно вашего самочувствия, соберет анамнез. Методом пальпации врач исследует состояние печени на предмет увеличения и наличия уплотнений. УЗИ позволит оценить размер и расположение опухоли. Чтобы определить природу новообразования, специалист назначит биопсию — процедуру, которую проводят под контролем ультразвука или компьютерной томографии. Небольшой столбик клеток берут тонкой иглой из ткани органа, чтобы выяснить, является ли опухоль раковой. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография назначаются для уточнения диагноза. Исследования позволяют выяснить, сколько очагов в печени и насколько новообразование распространено.
— Гиппократ завещал: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Но если болезнь уже есть, каковы прогнозы?
— Прогноз выживаемости при злокачественной опухоли в этом органе довольно низкий, но при своевременном лечении можно рассчитывать на многолетнюю ремиссию. Важно вовремя лечить патологии, предшествующие развитию рака,— гепатит и цирроз, а также стараться минимизировать риск заражения вирусными гепатитами и заботиться о здоровье в целом.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
