Четвертого марта отмечался Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эта дата была установлена сравнительно недавно, в 2020 году, для того, чтобы как можно более широко распространять знания о ВПЧ, о мерах профилактики, таких как вакцинация и скрининг. Лозунг Всемирного дня борьбы с вирусом папилломы человека — «Дари любовь, а не ВПЧ».
О том, кто может заразиться папиллома-вирусом, какие онкологические заболевания он может вызвать и как их предотвратить, рассказала акушер-гинеколог, репродуктолог высшей категории кандидат медицинских наук Оксана АВАГИМОВА.
Может привести к раку
— Вирус папилломы человека — одна из самых распространенных инфекций в мире. По данным Международного общества по ВПЧ, более восьмидесяти процентов населения Земли инфицируется этой разновидностью вирусов в течение всей жизни. Рано или поздно вирусом папилломы человека заражаются почти все женщины: до девяноста процентов сексуально активных женщин сталкиваются с ВПЧ,— говорит Оксана Авагимова.
Но, несмотря на широкую распространенность, пока еще мало людей в нашей стране знают об этой проблеме. Результаты социологического исследования ВЦИОМ показали, что меньше половины россиян слышали о ВПЧ. Менее трети из них знают, что ВПЧ передается половым путем, и около сорока процентов из тех, кто знает о ВПЧ, в курсе того, что он может быть причиной возникновения рака шейки матки. Столь низкий уровень информированности о вирусе папилломы человека может дорого обойтись многим нашим соотечественникам, особенно женщинам.
Существует около двухсот разновидностей ВПЧ, тринадцать из которых могут привести к образованию злокачественных опухолей. Уже доказано многочисленными клиническими исследованиями, что ВПЧ-инфекция более чем в восьмидесяти процентах случаев является причиной развития рака шейки матки. Вирус папилломы человека также провоцирует несколько видов онкологических заболеваний: рак анального канала, влагалища, ротовой полости и глотки, полового члена. За открытие роли ВПЧ в развитии рака шейки матки, сделанное еще в семидесятых годах прошлого века, немецкий ученый Харальд цур Хаузен в 2008 году был удостоен Нобелевской премии.
Рак шейки матки находится на втором месте среди онкологических заболеваний женщин в России. Число диагностированных случаев рака шейки матки увеличилось в нашей стране за последние десять лет более чем в пять раз, а смертность от этого вида онкопатологии выросла вдвое. Уровень заболеваемости и смертности от рака шейки матки в нашей стране составляет 21,87 и 8,38 женщины на сто тысяч человек населения. Это существенно превышает аналогичные показатели в развитых странах.
Каждый день в России от рака шейки матки умирают семнадцать женщин! Большинство из них репродуктивного возраста — до сорока пяти лет. И по оценкам экспертов, к 2030 году ожидается удвоение заболеваемости: до тридцати женщин на сто тысяч человек населения. Вот почему так важно знать пути передачи этого опасного вируса и меры профилактики заражения ВПЧ.
Любой человек — в группе риска
Чаще всего вирус передается половым путем, реже — путем других контактов с ВПЧ-инфицированными участками кожи и слизистой. Например, при прикосновении, пользовании одними предметами туалета и гигиены. Если папилломы расположены на слизистой губ, ротовой полости, то возможна передача папиллома-вируса через поцелуй. ВПЧ-инфекция может перейти от матери к ребенку во время беременности и родов.
В большинстве случаев вирусом папилломы человека заражаются в начале половой жизни, причем в группе риска — все люди, хотя, по данным статистики, ВПЧ-инфекция поражает женщин чаще, чем мужчин.
Первичная профилактика — это предупреждение инфицирования ВПЧ. Для этого необходимо использование средств, не допускающих заражения, повышение сексуальной культуры и проведение вакцинации.
Вторичная профилактика — это ранняя диагностика (скрининг) доброкачественных заболеваний шейки матки и предраковых заболеваний (дисплазии или CIN).
Дисплазия шейки матки может трансформироваться в рак только через пять и более лет, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение в ста процентах случаев позволяют избежать развития онкологического процесса.
Скрининг и вакцинация
Женщинам необходимо проходить онкоцитологию по Папаниколау (Pap-тест), или цитологическое исследование мазка с шейки матки, для раннего выявления изменений в клетках эпителия. Первый Pap-тест рекомендуется выполнить в 21 год. Если результаты теста в норме, повторить обследование необходимо через три года. После тридцати лет, если результаты предыдущих тестов в норме, Pap-тест выполняют один раз в три года.
При тестировании важно установить не наличие папиллома-вируса — есть он в организме женщины или нет, а его онкогенный потенциал. Как я уже сказала, не все серотипы ВПЧ приводят к онкологическому заболеванию. Надо учитывать, что жидкостная цитология более информативна, нежели «на стекло».
Очень важен и правильный забор материала: это должен быть именно эпителиальный соскоб с клеточным материалом. Если ВПЧ не обнаружен, жидкостную цитологию нужно проводить один раз в два года. Если ВПЧ есть или у женщины большое количество половых партнеров — более двух за последние полгода, проверяться нужно чаще — раз в год.
В том случае, если выявлена ВПЧ-инфекция высокоонкогенного типа, женщине рекомендуется проведение кольпоскопии: прицельного осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции. Также могут быть назначены дополнительные исследования: биопсия, УЗИ органов малого таза и другие.
Доказанной профилактикой рака шейки матки является вакцинация. По данным клинических исследований, эффективнее всего прививать подростков до первой встречи с вирусом, то есть до начала половой жизни, в возрасте девяти — четырнадцати лет. Вакцина против ВПЧ разрешена к применению у женщин в возрасте от девяти до сорока пяти лет и у мужчин в возрасте от девяти до двадцати шести лет.
Вакцинация против вируса папилломы человека в Российской Федерации не является обязательной, но признана научным сообществом как доказанный способ профилактики рака шейки матки. Поэтому сделать прививку для предотвращения развития онкологических заболеваний, вызванных ВПЧ, можно на базе коммерческих медицинских центров. Для всех жителей России, в том числе и Кубани, такая прививка доступна.
В нашей стране зарегистрировано две вакцины от ВПЧ-инфекции: четырехвалентная вакцина и двухвалентная вакцина. Это неживые вакцины для внутримышечного введения, которые не содержат сами вирусы или их фрагменты.
Обе вакцины защищают от инфицирования 16-м и 18-м типами, которые в большинстве случаев становятся причиной рака шейки матки. Одна из вакцин поможет избежать еще двух типов ВПЧ — шестого и одиннадцатого. Они не относятся к группе высокого онкогенного риска, но вызывают аногенитальные кондиломы, вызывающие порой выраженный физический и психологический дискомфорт.
За рубежом прививают и лиц мужского пола. Привитые мальчики, во-первых, получат защиту от некоторых видов рака: рака анального канала, ротовой полости и глотки, полового члена. А во-вторых, не смогут стать носителями вируса и инфицировать своих партнеров. Это, безусловно, внесет вклад в коллективный иммунитет.
Забота о себе и своих близких — это акт любви, который принесет здоровье и долголетие.
Светлана ЗАВАДСКАЯ.
Справка МК
Факторы риска инфицирования ВПЧ
● Раннее начало половой жизни — увеличивает риск инфицирования в 22 раза;
● частая смена половых партнеров, частые роды и аборты;
● сопутствующая урогенитальная инфекция;
● нарушения биоценоза влагалища;
● курение;
● иммунодефицитные состояния;
● генетическая предрасположенность;
● гормональные факторы.
Как предупредить заражение ВПЧ?
● Регулярно проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога — один раз в год;
● ежегодно проводить цитологические исследования мазков;
● проходить ВПЧ-тестирование.
Доказано!
● Рак шейки матки более чем на восемьдесят процентов зависит от ВПЧ;
● рак анального канала — на восемьдесят процентов;
● рак влагалища — на семьдесят процентов;
● рак ротовой полости и глотки — на тридцать процентов;
● рак полового члена — на пятьдесят процентов.
Архив
Оксана Авагимова.
Вакцинация против вируса папилломы человека в нашей стране не является обязательной, но признана научным сообществом как доказанный способ профилактики рака шейки матки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
