Пятнадцатого октября отмечается Всемирный день борьбы с раком молочной железы (РМЖ). Почему раньше рак груди называли «болезнью монахинь», кто входит в группу риска, какие симптомы должны насторожить, как часто и в каком возрасте надо проходить обследования, можно ли обнаружить опухоль в груди самостоятельно — об этом «МК на Кубани» рассказала врач-онколог Наталья ИВАНОВА.
— Наталья Владимировна, Всемирный день борьбы с раком молочной железы праздником назвать трудно, но вот вопрос: почему был учрежден этот день? Как его отмечают?
— Не только пятнадцатого октября, но и весь октябрь ежегодно проходит под знаком борьбы с раком молочной железы. Само движение в поддержку женщин, у которых выявлено это злокачественное заболевание, зародилось в 1985 году, а тридцать лет назад, в 1993 году, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила пятнадцатое октября как День борьбы с раком молочной железы.
Это сделано для того, чтобы привлечь внимание общества и прежде всего прекрасной его половины к проблеме рака груди, ведь РМЖ во всём мире находится на первом месте в структуре онкологических заболеваний у женщин. Именно о профилактике, симптомах и необходимых обследованиях говорят во время месячника и Дня борьбы с раком молочной железы.
— Символом борьбы с раком груди является розовая лента. Откуда это пошло?
— По инициативе Эвелин Лаудер, бывшего вице-президента компании Estee Lauder, впервые ленту раздали в 1991 году участникам Нью-Йоркского пробега «За исцеление». С тех пор она является символом борьбы с раком груди.
Розовый цвет — символ женственности, красоты и нежности. Во многих странах пятнадцатого октября здания и улицы подсвечивают розовым цветом. Например, Тауэр в Лондоне, дворец Сибелес в Мадриде, оперный театр в Сиднее, телебашню в Токио. В Канаде в честь Всемирного дня борьбы с раком груди в розовый цвет подсвечивают Ниагарский водопад.
В Москве розовая подсветка каждый год появляется на Тверской улице, в парке Горького и в саду имени Баумана. Очень хорошо, если бы и в Краснодаре в поддержку женщин с раком молочной железы здания в центре города тоже окрасились в этот день в розовый цвет. Как напоминание о том, что надо уделять внимание женскому здоровью.
Рак груди — на первом месте у женщин
— Вы сказали, что рак молочной железы находится на первом месте в структуре онкопатологий у женщин. Какая статистика в мире и России, в том числе в Краснодарском крае?
— В прошлом году в мире было выявлено свыше двух миллионов случаев этого заболевания, а в России пациентами онкологов впервые стали 75 тысяч женщин. В некоторых развитых странах РМЖ уже опередил по смертности сердечно-сосудистые заболевания. По сути, это самая распространенная онкопатология в мире.
В Краснодарском крае на учете у онкологов состоит 25 тысяч женщин с этим диагнозом. Причем очень часто болезнь обнаруживают на поздних стадиях. В 2022 году у 28 процентов кубанских женщин рак молочной железы был выявлен на III и IV cтадии.
Женская грудь — самый привлекательный и в то же время один из самых уязвимых органов у женщин. Именно в этом органе чаще всего возникает у прекрасной половины человечества злокачественное новообразование.
— Что представляет собой рак груди?
— Рак молочной железы образуется в выстилающих клетках (эпителии) молочных протоков (85 процентов) или долек (15 процентов) железистой ткани молочной железы. Сначала рост опухоли ограничивается протоком или долькой, где он не вызывает никаких симптомов и имеет минимальный потенциал для образования вторичных очагов опухолевого роста — метастазов.
Со временем эти преинвазивные злокачественные опухоли могут разрастаться и захватывать всё большее количество тканей молочной железы (инвазивный рак молочной железы), а затем распространяться в близлежащие лимфатические узлы (регионарное метастазирование) и другие органы (отдаленное метастазирование).
Кто в группе риска
— По статистике ВОЗ, каждая двенадцатая женщина на протяжении жизни рискует заболеть раком молочной железы. Кто находится в группе риска?
— Рак молочной железы — одно из наиболее изученных онкологических заболеваний, и факторы риска тоже хорошо известны. Раньше РМЖ называли «болезнью монахинь», потому что было замечено, что она часто встречается у нерожавших женщин. Отсутствие родов в течение жизни — это как раз один из факторов риска.
С родами связано еще несколько факторов: поздние роды (старше тридцати пяти лет), отсутствие или очень короткий период грудного вскармливания (от трех до шести месяцев). Некоторые женщины считают, что так они сохранят красоту груди, а на самом деле рискуют получить злокачественную опухоль груди.
Ранняя менструация (до тринадцати лет) и поздняя менопауза (после пятидесяти пяти лет) тоже факторы риска. Кроме того, девушки должны знать, что прерывание первой беременности крайне негативно влияет на структуру молочной железы и провоцирует развитие патологических изменений.
— Наследственность как фактор риска имеет значение?
— Наследственный фактор составляет примерно 10—15 процентов от всего числа заболеваний. Если у вашей бабушки, мамы, тети, сестры был рак молочной железы, стоит более внимательно следить за своим здоровьем. Причем начать регулярные обследования надо на десять лет раньше того возраста, когда был выявлен рак у родственницы.
Если у женщины выявлены мутации генов BRCA1 или BRCA2, это примерно в два раза повышает риск развития рака молочной железы по сравнению с теми, у кого этих генетических мутаций нет.
— Заболеть могут только женщины? Пол и возраст влияют на вероятность появления злокачественного новообразования?
— Принадлежность к женскому полу и возраст — самые серьезные факторы риска. Чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть. Заболеваемость раком молочной железы резко увеличивается после сорока лет, достигая максимума в 55—60 лет.
На Кубани примерно четверть от всех больных раком груди — это женщины репродуктивного возраста, то есть до сорока пяти лет. Во многом это связано с лучшей выявляемостью и возросшей ответственностью женщин за свое здоровье.
Но рак груди может встречаться и у мужчин, у них он называется раком грудной железы. Приблизительно один из тысячи мужчин заболевает этой онкопатологией в течение жизни. Причиной может быть наследственный фактор, высокий уровень женских половых гормонов — эстрогенов, низкий уровень мужских гормонов — андрогенов, например тестостерона.
Не пропустить симптомы
— Вы сказали, что почти у тридцати процентов кубанских женщин, у которых диагностирован рак молочной железы, это заболевание выявлено на III и IV стадии. Какие симптомы должны насторожить?
— Рак молочной железы, выявленный на начальной стадии, излечивается в 97 процентах случаев. Но проблема в том, что РМЖ очень трудно поймать на ранней стадии из-за отсутствия явных симптомов. Выявить рак груди можно только во время профилактических осмотров — с помощью УЗИ или маммографии.
Насторожить должны:
— уплотнения, узелки, припухлости, ощущение «шарика» в груди;
— увеличенные лимфоузлы в подмышечной впадине;
— морщинистость и втяжение кожи и соска, симптом «лимонной корки»;
— кровянистые или гнойные выделения из соска.
— Какие обследования стоит проходить женщинам, чтобы избежать рака молочной железы или «поймать» его на ранней стадии?
— Женщинам до сорока лет желательно раз в год проходить УЗИ молочных желез, после сорока и до пятидесяти пяти — маммографию — раз в два года, после пятидесяти пяти и до шестидесяти лет — раз в год. Ежемесячно проводить самообследование груди. Наиболее подходящее время для этой процедуры — пятый-шестой день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Для женщин в постменопаузе подходит любой день.
— Можно ли выявить рак груди самостоятельно?
— Нет, выявить рак груди самостоятельно невозможно — это можно сделать только во время УЗИ и маммографии и с помощью гистологического исследования биопсийного материала. Но женщина во время самообследования может заподозрить, что что-то с ее грудью не в порядке. И обратиться к врачу.
Рак молочной железы сегодня успешно лечится. Многие женщины после окончания лечения живут активной, плодотворной жизнью десятки лет, растят детей и внуков. Главное — любить себя, свой организм и бережно к нему относиться.
