Здоровье — самое главное богатство каждого человека. Именно от показателей физического состояния в основном зависит качество жизни. Сегодня большинство серьезных заболеваний имеют широкое распространение и являются угрозой для общего благосостояния. К ним относится и гепатит. В чем главные угрозы вируса и как его избежать, рассказывает специалист краснодарского Клинического онкологического диспансера №1 Давид Сичинава.
— На Кубани в этом месяце пройдет Неделя борьбы с гепатитом, приуроченная ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (28 июля). Давид Джамбулович, какова цель проведения недели?
— Всемирный день борьбы с вирусными гепатитами позволяет сконцентрировать внимание на профилактических мероприятиях, увеличении количества прошедших вакцинацию и реализации национальных программ борьбы с данным заболеванием. Цель Недели борьбы с гепатитом — широкое информирование людей о необходимости профилактики этого грозного заболевания.
— Чем страшен этот недуг?
— Гепатит — это опасное воспаление тканей печени. Вызывается это заболевание пятью типами вирусов, которые определены как А, В, С, D, Е. Люди могут как заразиться от заболевшего человека, так и инфицироваться от зараженных продуктов или воды. Симптомы острого гепатита — боли в животе, тошнота, рвота, пожелтение глаз и кожи, быстрая утомляемость. Однако коварность вируса гепатита заключается в том, что заболевание может никак не проявляться и больной человек узнает о поразившем его недуге только после того, как гепатит примет хроническую форму. Всё это время больной невольно инфицирует других людей.
Надо отметить, что гепатиты, вызванные разными вирусами, передаются по-разному, однако все они могут вызывать острое и хроническое воспаление печени, которое порой приводит к циррозу и раку. Кроме того, гепатит Е может вызывать серьезные осложнения у беременных женщин.
— Как же избежать заражения вирусным гепатитом?
— Защититься от гепатита можно двумя способами. Во-первых, важно избегать заражения: соблюдать гигиену (это актуально для защиты от вирусов А и Е), соблюдать осторожность при переливании крови и половых контактах (это поможет предохраниться от вирусов В и С). Во-вторых, можно сделать прививку. Как правило, вакцина надежно защищает человека от заражения вирусами А и В. Оба этих способа защиты являются наиболее эффективными в профилактике данного заболевания.
Иммунизация против вирусного гепатита А проводится лицам из групп высокого риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: прививки делаются медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети, лицам, выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны, контактным лицам в очагах гепатита А.
В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции делаются бесплатно детям и взрослым в возрасте до пятидесяти пяти лет и не привитым ранее против этой инфекции. Массовая вакцинация против вирусного гепатита В проводится с 2006 года. Безопасная и эффективная вакцина может обеспечить защиту от гепатита B на всю жизнь. Лица, получившие вакцинацию против гепатита В и имеющие антитела против гепатита В, никогда не заболеют гепатитом D. Таким образом, вакцинация от гепатита В защищает и от опасного гепатита D.
Вакцина против гепатита С на сегодняшний день не создана, что связано с высокой изменчивостью вируса.
— Где же можно пройти обследование, чтобы узнать о наличии или отсутствии этого коварного заболевания? Можно ли вылечить хронический гепатит С?
— Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований. Лабораторные и инструментальные исследования назначаются врачом.
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием. Прием курса специальных препаратов приводит к полному удалению вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в нестоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в течение двух — трех месяцев. Но важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей.
К неспецифическим мерам профилактики парентеральных гепатитов относятся следующие рекомендации.
● Необходимо избегать случайных половых контактов. Половые контакты с неизвестными половыми партнерами или при наличии подтвержденного носительства вирусного гепатита у постоянного партнера должны быть только защищенными — с обязательным использованием барьерных средств контрацепции.
● Никогда не употреблять инъекционные наркотики. Если человек уже находится в зависимости, нельзя ни с кем делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления.
● Никогда ни с кем не делиться и не пользоваться чужими бритвенными станками, маникюрными приборами, эпиляторами, зубными щетками, ножницами и любыми предметами, на которых может оказаться кровь другого человека.
● Маникюр, педикюр, татуировка или пирсинг должны производиться только стерильным инструментарием в специально оснащенных для этих целей салонах. При нанесении татуировки необходимо убедиться, что для каждого клиента используется новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться индивидуальной иглой из вскрытой в присутствии клиента упаковки.
● Предупреждение профессионального заражения медработников и их пациентов в организациях здравоохранения достигается неукоснительным соблюдением правил противоэпидемического, стерилизационного, дезинфекционного режимов при выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур. Также с целью профилактики профессиональных заражений гепатитом B и C проводится выявление лиц, инфицированных вирусом гепатита B и C, среди медицинского персонала в ходе проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, ежегодное обследование медицинских работников с определением концентрации анти-HBs.
— Давид Джамбулович, гепатит может развиваться совершенно бессимптомно и превращаться в рак?
— Развитие любой злокачественной опухоли начинается с одной клетки, которая дает продолжение новым. Они бесконтрольно делятся, не успевая достигать зрелости. Злокачественная опухоль в печени развивается из гепатоцитов — печеночных клеток. В подавляющем большинстве случаев причиной рака печени становится хроническая инфекция, вызванная гепатитом, и ее осложнение — цирроз. При этом нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью, в результате орган перестает справляться со своей функцией: токсины и желчь не выводятся, отравляя весь организм.
— Как проявляется рак печени, как его диагностируют?
— Рак печени может проявляться множеством симптомов. Из-за интоксикации человек ощущает тошноту, также возникает усталость и слабость, поскольку печень работает активнее и нуждается в дополнительном отдыхе. Сбой в работе пищеварительной системы ведет к снижению аппетита, а также похудению. Изменение цвета мочи происходит при повышении уровня билирубина, который орган не способен вывести. Болевые ощущения в животе являются наиболее очевидным признаком: они становятся более выраженными, когда опухоль растет и растягивает капсулу печени.
Не стоит тянуть с визитом к врачу, если вы отметили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов. Специалист задаст уточняющие вопросы относительно вашего самочувствия, соберет анамнез. Методом пальпации врач исследует состояние печени на предмет увеличения и наличия уплотнений. УЗИ позволит оценить размер и расположение опухоли. Чтобы определить природу новообразования, специалист назначит биопсию — процедуру, которую проводят под контролем ультразвука или КТ. Небольшой столбик клеток берут тонкой иглой из ткани органа, чтобы выяснить, является ли опухоль раковой. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) назначаются для уточнения диагноза. Исследования позволяют выяснить, сколько очагов в печени и насколько новообразование распространено.
— Более пятидесяти процентов случаев рака печени связано с хронической инфекцией — вирусами гепатита В и С. Алкоголь и курение тоже могут способствовать появлению рака?
— Около двадцати шести процентов случаев рака печени связано с длительным злоупотреблением алкоголем. Этанол и продукты его переработки разрушают ДНК клеток печени и препятствуют их восстановлению.
Ежегодно примерно у двух процентов пациентов с алкогольным циррозом печени развивается гепатоцеллюлярный рак. Причем женщины более подвержены развитию алкогольной болезни печени, чем мужчины.
Важно: нет безопасных доз алкоголя, но ограничение его приема снижает индивидуальный онкологический риск.
Курение на семьдесят процентов повышает вероятность развития рака печени. Некоторые химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, например, 4-аминодифенил и полициклические ароматические углеводороды, образуют активные соединения, которые могут провоцировать развитие гепатоцеллюлярного рака и как минимум четырнадцати других видов злокачественных опухолей, например рака легкого, пищевода, желудка, кишечника.
У двадцати — тридцати процентов людей с диабетом второго типа и ожирением развивается неалкогольный гепатит, который в десяти — двадцати процентах случаев может привести к циррозу печени. Также у большинства таких пациентов высока вероятность развития рака печени, а примерно у двадцати процентов людей с неалкогольной жировой болезнью печени гепатоцеллюлярная карцинома может возникнуть и при отсутствии цирроза.
— Гиппократ завещал: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Но если болезнь уже есть, каковы прогнозы?
— Прогноз выживаемости при злокачественной опухоли в этом органе довольно низкий, но при своевременном лечении можно рассчитывать на многолетнюю ремиссию. Важно вовремя лечить патологии, предшествующие развитию рака,— гепатит и цирроз, а также стараться минимизировать риск заражения вирусными гепатитами и заботиться о здоровье в целом.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста