Мигрень — одно из самых распространенных неврологических заболеваний в мире. О его причинах, современных методах лечения и почему важно не терпеть сильную головную боль рассказала врач-невролог Наталья Круглова.
Может привести к инсульту
— Наталья Владимировна, что это за болезнь такая — мигрень? Какие у нее признаки?
— Раньше мигренью называли все виды головной боли, но в дальнейшем доктора научились отделять различные признаки и поняли, что не всякая головная боль — это мигрень. Если, к примеру, болит область лица, то, вполне возможно, есть проблемы с тройничным нервом. Если болит затылок, это может сопровождаться болями в мышцах шеи.
При мигрени боль пульсирующая, она может усиливаться при физических нагрузках, наклонах. Человек, у которого случился приступ, реагирует на любые раздражители, такие как громкий звук, яркий свет. При этом мигрень может длиться от четырех часов до трех-четырех суток. Это состояние обязательно нужно лечить.
— Чем это опасно?
— При мигрени очень сильно изменяется тонус сосудов головного мозга и в результате могут происходить ишемические процессы, которые могут приводить к инсульту. Терпеть такую головную боль нельзя ни в коем случае. Надо обратиться к неврологу.
И у детей тоже
— Мигрень бывает только у взрослых? Дети могут с ней столкнуться?
— Чаще всего мигрени дебютируют у детей в пубертатном возрасте. В среднем где-то от десяти — двенадцати лет и старше. А прекращаются после пятидесяти лет, когда гормональный фон также изменяется и у организма уже нет реакции на гормональные проявления.
Ну и, конечно, разные факторы могут усиливать болезнь либо ослаблять. Некоторые люди могут страдать мигренью какой-то период времени, а потом вероятна ремиссия, которая длится несколько месяцев. И наоборот: депрессия, сопутствующие заболевания могут усилить приступы мигрени, а также образ жизни — алкоголь, например, тоже очень сильно провоцирует приступы мигрени.
— Как родителям понять, что это не просто головная боль, а что-то посерьезнее?
— Любые головные боли у ребенка должны насторожить родителей. Если они частые и длительные, необходимо сходить на прием к детскому неврологу. Обязательно нужно провести ряд обследований, сдать элементарные лабораторные и инструментальные анализы. Чаще всего это МРТ головного мозга, благодаря чему мы можем понять причины, следствием которых является сильная головная боль.
— Какие это могут быть причины?
— Чаще всего у пациентов с мигренью мы находим сопутствующие заболевания — скелетно-мышечные, искривления, проблемы с шейным отделом.
— Какие процессы приводят к приступу?
— Во время приступа мигрени в нашем мозге происходит нейровоспалительный процесс. То есть меняется тонус сосудов твердой мозговой оболочки, в результате чего происходит изменение давления на оболочку. Именно дистония сосудов является основной причиной возникновения мигрени.
У женщин — в три раза чаще
— Иногда мигрень сопровождается аурой. Что это такое и какие у нее симптомы?
— Это комплекс обратимых неврологических симптомов, которые возникают перед приступом головной боли или одновременно с ним. Чаще всего это предвестники мигрени, они наблюдаются примерно у двадцати процентов пациентов. Аура может быть разной. У кого-то появляются мушки, зигзаги в глазах, вспышки света. У кого-то — шум, звон в ушах. Это состояние при лечении мигрени проходит.
— По статистке, мигрень встречается у пятнадцати процентов населения развитых стран. Кроме того, она встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин. Чем это обусловлено?
— Действительно, мигрени подвержены чаще всего женщины: это происходит из-за гормональной стимуляции. Гормональный фон женщины несколько иной, чем у мужчин, и влияние гормона эстрогена на тонус сосудов может провоцировать приступы мигрени. Кроме того, женщины более эмоциональны, нежели мужчины.
— Можно ли во время приступа мигрени заниматься спортом, фитнесом?
— Нет, именно во время приступа мигрени физические нагрузки противопоказаны. Фитнес однозначно нужно ограничить на какое-то время. Для профилактики мигрени регулярная физическая активность, наоборот, очень полезна. Например, ходьба — десять тысяч шагов на свежем воздухе — улучшает кровоснабжение и циркуляцию крови, в том числе мозговое кровообращение. Следовательно, нормализуется и тонус сосудов.
Лечение — комплексное
— В чем заключается лечение?
— Прежде всего важно сказать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Я неоднократно сталкивалась с тем, что пациенты, поставив себе диагноз на основании информации из Интернета, начинают принимать препараты. При этом часто они не подозревают, что у них может быть сопутствующее заболевание, которое тоже может влиять на возникновение головной боли. Нередко мы видим такие примеры по онкологическим заболеваниям. В этом случае самолечение может только усугубить процесс. Очень важно обратиться к доктору и провести ряд необходимых обследований, чтобы лечение было правильное.
Для быстрого купирования приступов мигрени мы назначаем лекарственные препараты — триптаны. Возможно, с комбинацией других лекарств, но в основном наши усилия направлены на профилактику приступов мигрени. Это могут быть препараты — бета-блокаторы, антиконвульсанты.
Иногда добавляются антидепрессанты — если присутствует депрессивное состояние. В таком случае невролог отправляет пациента на консультацию к психотерапевту, который при необходимости подключает антидепрессанты.
Конечно, необходимо пройти электроэнцефалограмму, во время которой регистрируется активность головного мозга.
— Можно ли в принципе вылечить такую головную боль?
— Все пациенты, у которых мы диагностируем мигрень, как правило, имеют еще скелетно-мышечные нарушения. Эти заболевания очень хорошо поддаются лечению, в результате чего ремиссия мигрени наступает быстрее.
Также мы включаем в лечение массаж, физиотерапию для того, чтобы улучшить и тонус мышц шеи, затылочных мышц, воротниковой зоны, а также методы иглорефлексотерапии.
Если у пациента имеются искривления и другие проблемы с позвоночником, подключаем ортопедов, мануальных терапевтов. Так в комплексе нам удается уменьшать частоту приступов и вводить пациента в ремиссию.
— Есть какая-то профилактика мигрени?
— Прежде всего необходимо наладить режим дня. Стараться в одно и то же время ложиться спать и просыпаться. Для здоровья достаточно семи-восьми часов ночного сна. Если у вас сидячая работа, не забывайте устраивать небольшие перерывы, во время которых нужно ходить, двигаться, чтобы не было застоя кровоснабжения. Это очень важный фактор. Как я ранее уже говорила, любая физическая активность при мигрени — не сильно интенсивная, несиловая — полезна. Чаще всего это плавание, растяжки, йога, пилатес, ходьба, пробежки.
Хотелось бы еще напомнить про телефоны. Люди иногда настолько погружаются в свои гаджеты, что могут два-три часа просидеть в неудобном положении. Потом не только мигрень наступает, но и голову невозможно повернуть.
Также очень важно подготовить рабочую зону, чтобы она была удобна, комфортна по высоте, положению рук. У компьютера нужно находиться минут сорок. Затем следует сделать небольшой перерыв. Не забывайте сделать несколько глотков воды, чтобы запустить движение в сосудах крови и жидкости в организме вообще.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
