Боль в шее, пояснице или между лопатками многие привычно называют остеохондрозом и пытаются справиться с ней самостоятельно. Но современная медицина все чаще рассматривает этот термин как собирательное понятие, за которым могут скрываться самые разные заболевания. Почему не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, когда пора обращаться к врачу и правда ли, что остеохондроз — болезнь исключительно пожилых людей, рассказала врач-невролог Наталья Круглова.
Не диагноз, а собирательное понятие
— Наталья Владимировна, сегодня многие специалисты говорят, что диагноза «остеохондроз» в современной медицине фактически не существует. Это действительно так?
— Мы очень часто ставим пациентам этот диагноз, когда подразумеваем различные скелетно-мышечные заболевания. Они могут сопровождаться ущемлением корешков нервов, миозитами, миофасциальными синдромами. По сути, речь идет о воспалительных процессах. Кто-то пишет в заключении «цервикалгия», кто-то — «радикулопатия». Но все эти скелетно-мышечные воспалительные заболевания принято объединять понятием «остеохондроз».
— То есть это не выдуманный диагноз, а общее название целой группы заболеваний?
— Именно так.
— Какие симптомы чаще всего указывают на остеохондроз?
— Чаще всего пациенты жалуются на боль и неприятные ощущения при движении в области шеи, грудного или поясничного отдела позвоночника. Иногда боль отдает в конечности. Если поражен шейный отдел — в руки, если поясничный — в ноги. Всё зависит от того, какой отдел позвоночника вовлечен в воспалительный процесс.
Когда пора к врачу
— Как отличить обычное мышечное перенапряжение от ситуации, когда уже пора обращаться к врачу?
— Если после интенсивной физической нагрузки человек испытывает боль в мышцах спины, а через час-полтора она проходит самостоятельно, переживать не стоит. Такая боль обычно не требует обращения к врачу.
Если же неприятные ощущения сохраняются несколько часов или даже несколько дней, это уже повод обратиться за медицинской помощью.
— К какому специалисту лучше идти в первую очередь?
— Начать лучше с терапевта. Он проведет первичный осмотр и определит, требуется ли консультация узкого специалиста. Иногда мышечная боль вообще не связана с заболеваниями позвоночника. Например, она может возникать при высокой температуре, вирусных инфекциях, миалгиях или других заболеваниях. Поэтому важно сначала разобраться в причине, а уже потом назначить лечение.
Массаж не для всех
— При боли в спине первое, что обычно советуют родственники или знакомые,— сходить на массаж или «размять спину». Это действительно помогает?
— Я бы не советовала начинать именно с этого. Дело в том, что причина боли может быть совсем не в остеохондрозе. Например, если речь идет о метастатическом поражении позвоночника, массаж человеку только навредит.
Бывают ситуации, когда острый воспалительный процесс только начинается. У пациента появляется скованность движений, ему трудно наклониться или поднять руку. Если в этот момент добавить интенсивный массаж, состояние может только ухудшиться.
Массаж, иглорефлексотерапию, физиолечение и мануальную терапию мы назначаем уже после снятия обострения — в период восстановления.
— Какие обследования помогают разобраться, действительно ли причина боли связана с позвоночником?
— Если пациент приходит на первичный прием, мы обязательно назначаем обследование — рентгенографию или МРТ соответствующего отдела позвоночника. Это позволяет выявить костные и суставные патологии. Именно исследования помогают увидеть протрузии, грыжи, гемангиомы и другие изменения. Уже по результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику лечения.
Болеют не только пожилые
— Кто находится в группе риска? Принято считать, что остеохондроз — болезнь людей старшего возраста. Так ли это?
— Нет. В группе риска, например, дети в период активного роста. В подростковом возрасте нередко выявляют искривление позвоночника, и у многих эта патология сохраняется во взрослой жизни. Из-за этого формируется неправильное положение скелетно-мышечного каркаса.
Также в группе риска люди, перенесшие травмы позвоночника. В таких случаях нередко развивается посттравматический остеохондроз.
Если говорить о профессиональных спортсменах, то у них заболевания позвоночника зачастую становятся следствием постоянных высоких нагрузок.
— Насколько опасен остеохондроз?
— Если после обследования человеку ставят такой диагноз, сразу хочу успокоить: само по себе это состояние жизни не угрожает. Главная проблема заключается в том, что заболевание вызывает боль и ограничивает физическую активность, снижая качество жизни.
Конечно, если пациенту потребовалось оперативное вмешательство, на какое-то время он может выпасть из привычного ритма, поскольку впереди длительная реабилитация. Но в целом при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача состояние человека значительно улучшается.
Грыжи сами не исчезают
— Грыжи и протрузии всегда требуют операции?
— Нет. Показанием к оперативному лечению становятся длительные боли, особенно если к ним присоединяется слабость в конечностях или нарушение чувствительности. В таких случаях без операции действительно бывает сложно обойтись.
Если грыжи появились на фоне воспалительного процесса, сначала необходимо снять воспаление, а уже потом решать вопрос о дальнейшем лечении.
— Какая терапия обычно назначается пациентам?
— В первую очередь — противовоспалительная. Если боль сохраняется несколько дней, дополнительно могут назначаться витамины группы В, миорелаксанты и другие препараты. После того как острый период проходит, начинается этап реабилитации. В него может входить массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура.
— Говорят, что межпозвонковые грыжи могут рассосаться сами. Это правда?
— Нет, это один из самых распространенных мифов. Грыжи сами не рассасываются. Но иногда они бывают небольшими. При правильно подобранном лечении и качественной реабилитации создается ощущение, будто позвоночник немного вытягивается, а межпозвонковые пространства расширяются. В результате человеку становится значительно легче и может показаться, что грыжа исчезла. На самом деле она никуда не делась — просто перестала беспокоить пациента так, как раньше.
Движение — лучшая профилактика
— Какая физическая активность помогает сохранить здоровье позвоночника?
— Если работа находится недалеко от дома, чаще ходите пешком. Это уже хорошая профилактика. Полезно также два-три раза в неделю заниматься фитнесом. Своим пациентам я часто рекомендую йогу, пилатес, растяжку, стретчинг, аквааэробику и плавание. Такие нагрузки помогают укреплять мышечный корсет и поддерживать позвоночник.
Но заниматься нужно без фанатизма. Если у человека уже есть грыжа, стоит осторожнее относиться к батутам, степ-аэробике и другим упражнениям с прыжками. При такой нагрузке межпозвонковые пространства испытывают дополнительную травматизацию, а это может спровоцировать обострение заболевания.
— С какими мифами об остеохондрозе вам чаще всего приходится сталкиваться?
— Один из самых распространенных мифов — о том, что остеохондроз является неизбежным следствием старения организма. На самом деле это не так. Ко мне на прием очень часто приходят молодые люди, у которых уже есть посттравматические изменения хрящевой и суставной ткани. Поэтому сегодня можно уверенно сказать, что это заболевание молодеет.
— Какой главный совет вы дали бы нашим читателям?
— Самое важное — не заниматься самолечением.
За пятнадцать лет работы врачом-неврологом я не раз сталкивалась с тяжелыми случаями, когда пациенты были уверены, что у них обычный остеохондроз. Они принимали обезболивающие препараты, пользовались мазями и откладывали визит к врачу. А позже выяснялось, что за болью в спине скрывалось совсем другое, гораздо более серьезное заболевание.
Иногда это были онкологические процессы, которые к моменту постановки правильного диагноза уже успевали перейти в тяжелую стадию. Поэтому при длительной или необычной боли не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Лучше вовремя обратиться к специалисту и пройти обследование. Это поможет не только сохранить здоровье, но в некоторых случаях — и спасти жизнь.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
