Болезнь можно предупредить
— Что такое колоректальный рак и как часто им болеют?
— Колоректальный рак — группа злокачественных новообразований эпителиального происхождения, расположенных в области толстой кишки и анального канала. Специалисты нередко рассматривают колоректальный рак как «болезнь цивилизации», связанную с увеличением продолжительности жизни, недостаточной физической активностью, употреблением большого количества мясных продуктов и недостаточного количества клетчатки. Колоректальный рак — собирательное понятие, которое включает эпителиальные неоплазии толстого кишечника и прямой кишки. Заболевание поражает преимущественно людей пожилого возраста, чаще мужского пола, и широко распространено в экономически развитых государствах.
В последние десятилетия в нашей стране отмечается рост заболеваемости колоректальным раком. Двадцать лет назад данное заболевание находилось на шестом месте по распространенности — в настоящее время переместилось на второе место.
— Всегда ли хроническое заболевание перерастает в злокачественное новообразование?
— Предраковыми заболеваниями, или предраком, принято называть патологические состояния, для которых повышен риск трансформации в злокачественные опухоли. Иными словами, в том или ином органе имеются аномальные клетки, которым проще превратиться в раковые. Но это не означает, что обязательно возникнет онкологическое заболевание. Если брать все известные предраковые состояния, то вероятность малигнизации, озлокачествления, от 0,1 процента до пяти процентов.
Тем не менее некоторые типы предрака несут высокие риски, а некоторые рано или поздно обязательно трансформируются в рак, если ничего не предпринимать. Чтобы предотвращать развитие злокачественной опухоли, нужно своевременно выявлять и лечить такие состояния.
Кто в группе риска
— Что способствует появлению онкозаболевания и каковы первые симптомы?
— По статистике, пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника страдают колоректальным раком чаще людей, не имеющих подобной патологии. У больных полипозом толстого кишечника это заболевание выявляется чаще, чем в среднем в популяции. Кроме того, рак толстой кишки нередко развивается при наличии злокачественных новообразований у ближайших родственников.
На I—II стадиях колоректальный рак в большинстве случаев протекает бессимптомно. В последующем проявления зависят от локализации и особенностей роста новообразования. Наблюдается слабость, недомогание, утомляемость, потеря аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм и чувство тяжести в эпигастрии. Одним из первых признаков злокачественного новообразования могут быть боли в животе.
Еще недавно до девяноста пяти процентов пациентов с колоректальным раком были старше шестидесяти лет. Однако последние годы заболевание заметно молодеет: всё чаще его выявляют у людей сорока — пятидесяти лет. Сегодня такие пациенты составляют около десяти процентов.
— Какие современные методики диагностики и лечения колоректального рака применяются в онкодиспансере?
— В диагностике золотым стандартом признана колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки специальным гибким эндоскопом. Только так можно при малейших подозрениях взять у пациента биопсию для верификации выявленных образований. Для профилактики рекомендовано проводить колоноскопию раз в пять лет. Вспомогательными методами могут быть компьютерная и магнитно-резонансная томография, ирригоскопия и ультразвуковое исследование. В качестве скрининга может использоваться также исследование кала на скрытую кровь.
Колоректальный рак относится к тем видам опухолей, которые при раннем обнаружении дают хорошие цифры выживаемости и излечения. Во многом это происходит благодаря внедрению скрининговых обследований, позволяющих начать лечение на первых стадиях патологии. В то же время и запущенные формы отнюдь не редкость. Проблема заключается в том, что большинство людей, особенно мужчины, не склонны обсуждать состояние своего кишечника.
Основной метод лечения опухолей кишечника — хирургический. Специалисты нашего отделения выполняют весь спектр открытых радикальных и циторедуктивных хирургических вмешательств у пациентов с онкологической патологией этого органа. Лапароскопическая техника позволяет значительно снизить сроки пребывания больного в стационаре, имеет гораздо меньший процент осложнений по сравнению с «открытой» хирургией, не ухудшает показатели безрецидивной выживаемости и продолжительности жизни онкологических больных. При этом мы активно проводим реконструктивно-восстановительные и органосохраняющие операции.
Робот в помощь хирургу
— Применяется ли в лечении колоректального рака система «Да Винчи»? В чем ее преимущество?
— Робот — это многокомпонентное устройство, обеспечивающее трехмерное изображение операционного поля и высокую точность передачи движений хирурга на манипуляторы робота. С его помощью можно проводить сложнейшие лапароскопические операции, в том числе удалять злокачественные новообразования в области толстого кишечника и прямой кишки. Во время таких хирургических вмешательств онколог управляет действиями робота дистанционно, манипулируя инструментами с помощью джойстика и 3D-изображения на экране с десятикратным увеличением.
Применение высокотехнологичного оборудования незаменимо при заболеваниях, к примеру, предстательной железы, тела матки, при раке почек и надпочечников, поскольку позволяет работать точечно в труднодоступных зонах. Уникальная хирургическая система «Да Винчи» позволяет минимизировать негативные последствия операции, что благоприятно сказывается на выздоровлении пациента.
Более того, система позволяет осуществить во время операции связь онкологов-хирургов, находящихся в разных городах и даже странах. Таким образом врачи-онкологи Краснодарского края смогут привлекать к сотрудничеству лучших специалистов со всей страны.
Профилактика начинается с тарелки
— По данным Международного агентства по изучению рака, неправильное питание вызывает более трети случаев заболеваний раком. Можно сказать, что здоровое или специальное питание — одна из главных мер профилактики рака?
— Рак — полиэтиологическое заболевание, то есть вызывается разными факторами. На сегодняшний день наукой установлено более двухсот причин, вызывающих онкологические заболевания. На первое место выходит неправильное питание. Современный человек питается неправильно в течение всей жизни — с детства и до пожилого возраста.
— Что необходимо поменять во вкусовых привычках людей сегодня, чтобы не болеть раком?
— На протяжении тысячелетий основу рациона человека составляла растительная пища. Современное питание содержит значительно больше жирных, сладких и переработанных продуктов, что повышает риски развития многих заболеваний, в том числе онкологических. Поэтому нужно формировать свое питание ближе к традиционному, увеличивать количество фруктов и овощей в рационе.
Немаловажную роль играет и способ приготовления пищи. Образованию большого количества канцерогенов способствуют привычные нам виды термической обработки продуктов: консервирование, обжаривание до образования золотистой корочки, копчение.
Даже просто обработка высокой температурой мяса или рыбы повышает содержание канцерогенных веществ в них, а в сильно прожаренных частях продуктов и того больше. Особенно вредно копчение: коптильный дым содержит полициклические углеводороды, нитрозосоединения и ряд других канцерогенных веществ. Пятьдесят граммов съеденной копченой колбасы эквивалентны выкуренной пачке сигарет. Трижды опасны шпроты: это копченая рыба, в жиру и подвергнутая термической обработке. Всё это — кулинарные канцерогены, вызывающие рак.
Рекомендуется готовить пищу в пароварках, тушить. Термическая обработка пищи в пароварке проходит при значительно меньшей температуре в сравнении со сковородой: при ста градусах вместо четырехсот. Обязательно в питании должна присутствовать сырая пища в виде, например, салатов.
Соль — консервант, и она повышает риск развития рака. Доказано: если человек будет питаться разнообразной пищей, ее можно дополнительно не подсаливать.
— Можно ли нейтрализовать канцерогены, которые содержатся в пище?
— Любая еда имеет не только канцерогенный потенциал, но и антиканцерогенный. Некоторые продукты содержат вещества, которые препятствуют развитию онкологических заболеваний. В основном антиканцерогены содержатся в растительной пище и морепродуктах. Недостаток таких продуктов в рационе человека повышает риск развития рака.
Необходимо уменьшить потребление жиров и увеличить содержание в пище клетчатки — растительных волокон. Основные источники жиров — мясо, молочные продукты, салатные заправки, масла и жиры, используемые при приготовлении пищи. Клетчатка — это нерастворимая, неперевариваемая часть растительных веществ. Она присутствует в овощах, фруктах, цельнозерновом хлебе и злаковых. Присутствие в пище большого количества клетчатки способствует выводу из кишечника потенциальных канцерогенов.
Помимо правильного питания, снизить риск развития колоректального рака помогает регулярная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, контроль массы тела и, конечно, своевременные профилактические обследования.