Что важно знать пациенту о диагностике, лечении и своих правах по полису ОМС
Онкологический диагноз всегда становится серьезным испытанием для человека и его семьи. Но сегодня система оказания помощи выстроена таким образом, чтобы максимально сократить путь пациента от первого подозрения на заболевание до начала лечения. Куда обращаться при появлении тревожных симптомов? В какие сроки должны провести обследование? Можно ли выбрать клинику и что делать, если медицинская помощь задерживается? Разбираемся со специалистами.
Главное — не терять времени
Заведующая организационно-методическим отделом ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» Лариса Степанова отмечает, что сегодня в Краснодарском крае действует трехуровневая система оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Она построена так, чтобы человек мог получить необходимую медицинскую помощь максимально близко к месту жительства и без лишней потери времени.
Первый уровень составляют онкологические кабинеты во всех муниципалитетах региона и центры амбулаторной онкологической помощи — ЦАОПы. Именно сюда в большинстве случаев попадает пациент после первичного обращения к врачу.
Второй уровень — межтерриториальные онкологические диспансеры, расположенные в Армавире, Сочи и Новороссийске.
На третьем уровне оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. Ее проводят в Краснодарском клиническом онкологическом диспансере, онкологических отделениях первой и второй краевых клинических больниц. Маленьких пациентов лечат специалисты Детской краевой клинической больницы.
Такая система действует в России уже около пяти лет. Ее главная задача — выявить заболевание как можно раньше и обеспечить человеку своевременное начало лечения. Именно ранняя диагностика сегодня остается одним из главных факторов успешной борьбы с онкологическими заболеваниями.
Обследование стало ближе
Особую роль в современной системе играют центры амбулаторной онкологической помощи.
Они были созданы в 2018—2019 годах благодаря национальному проекту «Здравоохранение». Сегодня в Краснодарском крае работает уже девятнадцать таких центров, причем расположены они таким образом, чтобы жителям даже самых удаленных районов не приходилось ехать за сотни километров для прохождения первичного обследования.
ЦАОПы оснащены современным диагностическим оборудованием, позволяющим провести комплексное обследование пациента при подозрении на злокачественное новообразование. Здесь выполняются необходимые лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие не только подтвердить диагноз, но и определить особенности опухоли, от которых напрямую зависит выбор наиболее эффективной тактики лечения.
Только в 2025 году в центрах амбулаторной онкологической помощи Краснодарского края обследование прошло более 117,5 тысячи человек, а около десяти тысяч пациентов получили здесь необходимое лечение.
Маршрут построен
Одно из главных преимуществ современной системы — четко прописанная маршрутизация пациентов. Сегодня практически каждый этап оказания медицинской помощи регламентирован: определено, куда должен обратиться человек, какая медицинская организация отвечает за тот или иной этап лечения и сколько времени может занять проведение каждой процедуры. По сути, для пациента разработан подробный маршрут, который позволяет избегать лишних ожиданий и быстрее переходить к лечению.
Всё начинается с обращения в поликлинику по месту прикрепления. При появлении жалоб или симптомов, вызывающих тревогу, необходимо записаться к врачу-терапевту, участковому терапевту или врачу общей практики. После осмотра, если врач заподозрит онкологическое заболевание, пациенту выдается направление к врачу-онкологу.
При этом сроки ожидания строго ограничены! Консультация врача-онколога должна состояться не позднее трех рабочих дней со дня выдачи направления.
Если специалист подтверждает предварительное подозрение на наличие злокачественного новообразования, он организует проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований. На выполнение всех обследований, включая биопсию и цитологические исследования, законодательством также установлен предельный срок: не более семи рабочих дней с момента назначения.
После получения результатов обследования и подтверждения диагноза врач-онколог направляет пациента в онкологический диспансер, где проводится врачебный консилиум. Именно он определяет дальнейшую тактику лечения и принимает решение о необходимости специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи.
Выбор возможен
Не все пациенты знают, что действующий порядок оказания медицинской помощи дает им право самостоятельно выбрать медицинскую организацию, в которой будет проходить лечение. Речь идет как о государственных, так и о частных клиниках, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования. Перечень таких медицинских организаций утверждается региональными органами здравоохранения.
Информацию обо всех возможных вариантах лечения обязан предоставить лечащий врач. Поэтому пациент вправе не только задать соответствующий вопрос своему доктору, но и выбрать наиболее удобную для себя медицинскую организацию из предложенного перечня.
Еще одна важная возможность — телемедицинские консультации специалистов федеральных национальных медицинских исследовательских центров Минздрава России. Если возникают сложности с постановкой диагноза или выбором оптимальной тактики лечения, лечащий врач может организовать дистанционную консультацию с ведущими федеральными экспертами. Это позволяет получить второе экспертное мнение без необходимости самостоятельно ехать в специализированный центр.
После постановки окончательного диагноза пациенту предлагают встать на диспансерный учет. При наличии информированного добровольного согласия сделать это должны в течение трех рабочих дней от даты постановки диагноза.
Лариса Степанова подчеркивает: современная медицина располагает большими возможностями для лечения онкологических заболеваний. Однако успех зависит не только от врачей и оборудования.
— Успех лечения любой болезни, онкологической особенно, не менее чем наполовину зависит от самого пациента. Решающую роль играет приверженность лечению. Или, говоря простыми словами, готовность не опускать руки, пользоваться всеми гарантиями оказания медпомощи, которые предоставляет государство, выполнять назначения лечащего врача,— говорит Лариса Степанова.
Ожидание регламентировано
Даже самая современная система здравоохранения не застрахована от высокой нагрузки. Очереди на обследования, ожидание результатов анализов, дефицит свободных мест в стационарах — с такими ситуациями пациенты сталкиваются достаточно часто. Но важно понимать: ожидание тоже регулируется законом.
Руководитель автономной некоммерческой организации по оказанию помощи людям с онкологическими заболеваниями и их семьям «Моя жизнь», руководитель краснодарского отделения Всероссийской ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Юлия Ищенко подчеркивает: если медицинская организация понимает, что не сможет провести обследование или начать лечение вовремя, у нее есть только два законных варианта действий. Либо должны направить пациента в другую медицинскую организацию, либо получить от него письменное согласие на лечение с превышением сроков.
Если этого не произошло, стоит обратиться к лечащему врачу, заведующему отделением или главному врачу. Если и там вопрос не решается, поможет страховая медицинская организация, выдавшая полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Страховые представители контролируют соблюдение сроков оказания помощи, помогают регулировать спорные ситуации и при необходимости добиваются организации лечения в другой медицинской организации.
За восстановление заплатит ОМС
Одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин — рак молочной железы. Юлия Ищенко подчеркивает: нередко страх перед операцией и возможной потерей груди заставляет женщин откладывать лечение, из‑за чего упускаются оптимальные сроки терапии. При этом современная онкология давно изменила подход к хирургическому лечению: врачи стремятся максимально сохранить молочную железу, а полное удаление проводят только в исключительных случаях и при строгих показаниях.
Если удаление всё же потребовалось, пациентка имеет право на реконструктивную операцию, чтобы восстановить внешний вид груди. Она относится к высокотехнологичной медицинской помощи и проводится бесплатно по программе ОМС. Если врач отказывает в оформлении документов, несмотря на положительное заключение врачебной комиссии, пациентка вправе самостоятельно обратиться в Минздрав Краснодарского края — там помогут урегулировать вопрос.
Еще одна важная часть лечения — реабилитация. Ее организуют в поликлиниках, отделениях стационара и других медицинских учреждениях. Однако при сильных нарушениях после лечения пациента могут направить в федеральные реабилитационные центры. Все они по направлениям принимают пациентов из любого региона. Если очередь слишком затянулась или пациенту в принципе не удается добиться направления, несмотря на медицинские показания, Юлия Ищенко также рекомендует обратиться за помощью в страховую компанию.
Нужно ли тратиться
Перед тем как пойти на платную онкологическую помощь, эксперты советуют убедиться, что нужную услугу действительно нельзя получить бесплатно в рамках ОМС. При этом даже на платной основе помощь организуют в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи.
С первого сентября 2026 года начнут действовать новые правила предоставления платных медицинских услуг. Пациенты будут лучше защищены от принуждения к оплате лечения. Это, как ожидают в Минздраве, должно сократить число конфликтов между медорганизациями и пациентами.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
